Rheumatoid arthritis의 폐병변들

1. Pleural thickening / pleural effusion

RA1 rheumatoid arthritis pulmonary manifestation 중 가장 흔한 합병증이 늑막비후로, rheumatoid arthritis환자의 약 39-73%에서 보인다. 단, 늑막삼출은 드물어서 5%에서만 보인다.

2. Crycoarytenoid arthritis

3. Bronchiectasis

RA2

rheumatoid arthritis의 약 30%에서 관찰된다.
4. Interstitial lung disease pattern

RA3

다른 connective tissue disease들과는 달리 usual interstitial pneumonitis가 NSIP보다 더 흔하게 나타나며, honeycomb cyst가 가장 흔한 소견으로 나타난다.

CT findings :

peripheral reticular opacities(basal predominancy)

lower lobe volume loss

ground-gass opacities( when NSIP )

traction bronchiectasis

architectural distortion
5. Obliterative bronchiolitis

bronchial wall에 mononuclear cell 이 infiltration되어 fibrous narrowing, obstruction

HRCT :

small airway obstruction

air trapping

mild bronchial dilatation
6. Follicular bronchiolitis

RA4

임상적으로 양성경과를 보인다.

peribronchial, peribronchiolar lymphatic follicle의 증식

HRCT :

multiple small nodules and nodular GGO with centrilobular distribution
7. Rheumatoid pulmonary nodules

RA5

남자, 흡연자에 많다. 통상적인 Rheumatoid arthritis는 여성에 많다는 것과 배치됨.

공동형성이 흔하다. 공동이 파열되면 기흉이 생기기도 한다.

석회화가 흔하게 발생한다.

 

8. drug-related pulmonary conditions in RA

– Penicillamine & Gold salt : diffuse alveolar damage, obstructive bronchiolitis patter

– methotrexate : pneumonitis pattern을 일으키며, 기회감염이나 interstitial pneumonitis의 악화와 감별이 어려울 경우가 많다.

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