Adhesive capsulitis의 초음파영상 소견

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59세 남자환자로 왼쪽 어깨의 통증과 운동범위 제한을 주소로 내원한 환자로, 임상에서는 회전근개파열의 가능성을 의심해서 초음파를 의뢰하여 시행한 영상입니다.

초음파영상에서 회전근개파열이나 퇴행성 변화는 보이지 않았지만, 위 영상에서처럼 joint capule(두께를 측정한 곳의 바깥쪽)과 coracohumeral ligament(1.6mm로 측정된 부위)가 모두 상당히 두꺼워져 있었으며, 견관절의 외회전(external rotation)시 통증을 호소하였습니다.

보통 adhesive capsulitis의 경우는 coracohumeral ligament의 두께가 평균 1.5mm 이상인 반면, 정상 내지 무증상군에서는 0.9mm정도라고 하며, 이렇게 coracohumeral ligament가 두꺼운 경우는 adhesive capsulitis의 가능성을 시사합니다.

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위 영상은, 같은 환자에서 증상이 없었던 오른쪽 어깨의 같은 부위에서 얻은 영상입니다.

coracohumeral ligament와 joint capsule이 서로 구분되지 않아서 둘의 두께를 함께 측정했는데도 1mm로 측정됩니다.

이처럼, 전형적인 adhesive capsulitis에서는 coracohumeral ligament뿐 아니라 joint capsule의 두께도 함께 두꺼워진다는 점, 그리고, 증상이 없는 다른쪽 어께와의 비교가 adhesive capsulitis의 진단에 매우 유용하다는 걸 확인할 수 있었던 사례입니다.

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