병원에 젊은 환자분이 안옵니다.

초음파를 위해 내원한 환자분들 대다수가 70세 이상의 노인분들입니다. 이런 추세가 점점 더 심해지더군요. 나이가 많으신 분들이 초음파를 하면 쉽지 않은게 갈비뼈와 갈비뼈 사이의 공간이 굉장히 좁아서 간초음파를 할 때에 음파가 쉽게 들어가지를 못합니다. 게다가 숨을 크게 들이마시지를 못하고, 호홉에 필요한 근육인 횡격막이 위로 올라가있는 경우가 많아 간을 보는게 어려운 경우가 정말 많습니다. 이런 경우에는 장비가 아무리 …

병원에 젊은 환자분이 안옵니다. 계속 읽기

신발 선택에 신중해야 하는 이유

어제 신발 선택에 대한 사용기 글이 올라온거 보면서 생각이 나서 글을 써보는데, 전문지식을 알려주는 강좌까지는 아니지만, 많은 분들이 생각해볼 필요가 있을거 같아서 올려봅니다. 제가 늦은 나이에 체중조절을 위해 러닝을 시작하면서 신발 선택이 정말 중요한 문제라는걸 깨닫게 됬는데, 평발이나 과내전 발목을 가지고 있으면 정말 신발 선택에 신경을 써야 하기 때문입니다. 일단 미리 알아두어야 하는 개념이 평발(flat …

신발 선택에 신중해야 하는 이유 계속 읽기

전문가

보통 일상생활의 많은 영역들에서 대중이 어떻게 행동해야 하는가에 대해 이른바 “전문가”라는 사람들이 지침을 제시하는 경우는 정말 많습니다. 건강을 위해서는 의사라는 전문가의 말에 귀기울이고, 주식투자가 신통치 않으면 역시 주식전문가들에게 가르침을 구합니다. 정치도 자기가 좋아하거나 존경하는 전문가들이 가르키는 방향으로 쏠리게 마련이고 심지어는 뭘 먹고 뭘 입을까도 전문가들의 조언에 귀를 기울입니다. 그런데, 살다 보면 그런 소위 전문가들이 이상하고 …

전문가 계속 읽기

환자 입장에서 시골 종합병원의 장단점

저는 지방 병원에서 근무하고 있는 월급장이 의사입니다. 근무한지 꽤 되는데, 지역의료체제에 대한 글이 있어서 근무하는 사람 입장에서 장단점을 써보면 읽는 분들에게도 도움이 될거 같아서 올려봅니다. -장점- 1. 가깝다. 싸다. 빠르다. 제일 큰 장점이죠. 대도시나 서울보다 고가 의료장비 이용료가 월등히 쌉니다. ct, mri같은 장비들도 반값도 안되는 경우가 많죠. 실제 제가 근무하고 있는 병원의 영상검사비는 서울의 대학병원급 …

환자 입장에서 시골 종합병원의 장단점 계속 읽기

단순흉부X선영상에서 심장주변 지방조직이 만든 음영

65세 남자환자로 기침과 가래 및 청진상 호홉잡음이 들려 촬영한 단순흉부X선영상입니다. 좌측심장경계가 분명하지 않은 반면, 횡격막윤곽은 비교적 뚜렷하게 보여서 좌측폐 설상엽에 병변 가능성이 의심됩니다. 환자는 발열과 함께 증상이 심해져서 입원해서 누워있는 상태로 chest AP view영상을 촬영했습니다. 늑막삼출이나 다른 병변은 보이지 않고, 앞서 보였던 좌측심장경계의 소실 소견은 여전히 보이면서, 좌측 횡격막경계도 희미하게 보입니다. 단순촬영에서 확인되는 심장경계소실의 원인을 …

단순흉부X선영상에서 심장주변 지방조직이 만든 음영 계속 읽기

간표면의 초음파영상 사례 – 3

이번 사례는 77세 남자 환자로 간경화로 진단받은 상태에서 합병증 여부를 확인하기 위해 시행한 간초음파영상입니다. 위 영상은 간좌엽 횡단면영상으로 좌측 간문맥의 umbilical portion과 미상핵(caudate lobe)이 보입니다. 간좌엽의 피막이 비교적 매끄러워 보입니다. 같은 부위를 12MHz linear probe로 확대해 보았습니다. 간초음파영상에서 사용했던 4MHz convex probe에선 확인할 수 없었던 간표면의 nodularity가 매우 뚜렷하게 보입니다. 간 경화 내지, 간조직의 섬유화가 …

간표면의 초음파영상 사례 – 3 계속 읽기

간표면의 초음파영상 사례 – 1

간초음파에서 간표면이 울퉁불퉁 튀어나와 있으면 간경화나 간섬유화의 진행을 의심할 수 있습니다. 때문에, 간초음파에서 간표면을 관찰하는 건 중요하지만, 통상적인 간초음파영상으로는 간표면의 상태에 대해 정확히 판단하기 어려운 경우가 많기때문에 판독할 때 주의해야 합니다. 위 영상은 67세 여자환자분이 간기능검사 상 AST/ALT 및 rGTP수치가 상승해서 시행한 간초음파영상입니다. 간 좌엽의 시상면 및 횡단면영상에서 간표면이 미세하지만 우둘투둘하게 surface nodularity를 의심해볼수 있는 …

간표면의 초음파영상 사례 – 1 계속 읽기