비장(spleen)의 초음파영상 촬영시 환자의 자세

오랜만에 초음파영상 관련 생각을 글로 써봅니다. 최근에 상복부 초음파영상이 보험급여가 되면서 비장의 영상과, 비장을 통해 근처에 있는 췌장꼬리(tail of pancreas)를 촬영해서 기록으로 남기는게 필수가 되었습니다. 건강검진 목적으로 촬영하는 경우는 대게 건강한 청년 내지 중년을 대상으로 초음파영상을 실행하기 때문에, 비장 및 췌장꼬리를 촬영하는 데 어려움을 겪지 않는게 일반적입니다. 하지만, 노인분들이나 비쩍 마른 분들, 비장 근처에 위장과 …

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의대정원 증가가 진정한 문재인 케어

문재인정부 자체에 대한 호불호나 지지,비토 이런걸 다 내려놓고 사실만 가지고 이야기해봅시다. 정권 출범하고 문재인대통령이 직접 발표하면서 야심차게 내놓았던 문재인케어라는 일련의 의료정책들이 있습니다. 이 문케어의 가장 핵심 주제는 "건강보험 보장성 강화대책"입니다. 이를 위해 기존에 비보험 항목들을 대거 보험항목으로 돌리고, 늘어나는 재정지출을 줄여보려고 수가를 깍거나 삭감액을 늘려 병원과 의사단체의 원성을 사고 있습니다. 구체적으로 어떤 것들이 비급여에서 급여항목이 …

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병원에 젊은 환자분이 안옵니다.

초음파를 위해 내원한 환자분들 대다수가 70세 이상의 노인분들입니다. 이런 추세가 점점 더 심해지더군요. 나이가 많으신 분들이 초음파를 하면 쉽지 않은게 갈비뼈와 갈비뼈 사이의 공간이 굉장히 좁아서 간초음파를 할 때에 음파가 쉽게 들어가지를 못합니다. 게다가 숨을 크게 들이마시지를 못하고, 호홉에 필요한 근육인 횡격막이 위로 올라가있는 경우가 많아 간을 보는게 어려운 경우가 정말 많습니다. 이런 경우에는 장비가 아무리 …

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신발 선택에 신중해야 하는 이유

어제 신발 선택에 대한 사용기 글이 올라온거 보면서 생각이 나서 글을 써보는데, 전문지식을 알려주는 강좌까지는 아니지만, 많은 분들이 생각해볼 필요가 있을거 같아서 올려봅니다. 제가 늦은 나이에 체중조절을 위해 러닝을 시작하면서 신발 선택이 정말 중요한 문제라는걸 깨닫게 됬는데, 평발이나 과내전 발목을 가지고 있으면 정말 신발 선택에 신경을 써야 하기 때문입니다. 일단 미리 알아두어야 하는 개념이 평발(flat …

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전문가

보통 일상생활의 많은 영역들에서 대중이 어떻게 행동해야 하는가에 대해 이른바 “전문가”라는 사람들이 지침을 제시하는 경우는 정말 많습니다. 건강을 위해서는 의사라는 전문가의 말에 귀기울이고, 주식투자가 신통치 않으면 역시 주식전문가들에게 가르침을 구합니다. 정치도 자기가 좋아하거나 존경하는 전문가들이 가르키는 방향으로 쏠리게 마련이고 심지어는 뭘 먹고 뭘 입을까도 전문가들의 조언에 귀를 기울입니다. 그런데, 살다 보면 그런 소위 전문가들이 이상하고 …

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환자 입장에서 시골 종합병원의 장단점

저는 지방 병원에서 근무하고 있는 월급장이 의사입니다. 근무한지 꽤 되는데, 지역의료체제에 대한 글이 있어서 근무하는 사람 입장에서 장단점을 써보면 읽는 분들에게도 도움이 될거 같아서 올려봅니다. -장점- 1. 가깝다. 싸다. 빠르다. 제일 큰 장점이죠. 대도시나 서울보다 고가 의료장비 이용료가 월등히 쌉니다. ct, mri같은 장비들도 반값도 안되는 경우가 많죠. 실제 제가 근무하고 있는 병원의 영상검사비는 서울의 대학병원급 …

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단순흉부X선영상에서 심장주변 지방조직이 만든 음영

65세 남자환자로 기침과 가래 및 청진상 호홉잡음이 들려 촬영한 단순흉부X선영상입니다. 좌측심장경계가 분명하지 않은 반면, 횡격막윤곽은 비교적 뚜렷하게 보여서 좌측폐 설상엽에 병변 가능성이 의심됩니다. 환자는 발열과 함께 증상이 심해져서 입원해서 누워있는 상태로 chest AP view영상을 촬영했습니다. 늑막삼출이나 다른 병변은 보이지 않고, 앞서 보였던 좌측심장경계의 소실 소견은 여전히 보이면서, 좌측 횡격막경계도 희미하게 보입니다. 단순촬영에서 확인되는 심장경계소실의 원인을 …

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간표면의 초음파영상 사례 – 3

이번 사례는 77세 남자 환자로 간경화로 진단받은 상태에서 합병증 여부를 확인하기 위해 시행한 간초음파영상입니다. 위 영상은 간좌엽 횡단면영상으로 좌측 간문맥의 umbilical portion과 미상핵(caudate lobe)이 보입니다. 간좌엽의 피막이 비교적 매끄러워 보입니다. 같은 부위를 12MHz linear probe로 확대해 보았습니다. 간초음파영상에서 사용했던 4MHz convex probe에선 확인할 수 없었던 간표면의 nodularity가 매우 뚜렷하게 보입니다. 간 경화 내지, 간조직의 섬유화가 …

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간표면의 초음파영상 사례 – 1

간초음파에서 간표면이 울퉁불퉁 튀어나와 있으면 간경화나 간섬유화의 진행을 의심할 수 있습니다. 때문에, 간초음파에서 간표면을 관찰하는 건 중요하지만, 통상적인 간초음파영상으로는 간표면의 상태에 대해 정확히 판단하기 어려운 경우가 많기때문에 판독할 때 주의해야 합니다. 위 영상은 67세 여자환자분이 간기능검사 상 AST/ALT 및 rGTP수치가 상승해서 시행한 간초음파영상입니다. 간 좌엽의 시상면 및 횡단면영상에서 간표면이 미세하지만 우둘투둘하게 surface nodularity를 의심해볼수 있는 …

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중의학은 어떻게 노벨 의학생리학상을 받았는가?

일반인들에게 잘 알려지지는 않았을지 모르나, 우리 한의학과는 달리 현재 중의학은 상당한 성과를 내고 있습니다. 그러한 성과 중 단연 대표할만한 금자탑은 다름아닌 노벨 의학생리학상을 중의학자가 받은 쾌거입니다. 2015년 노벨 의학-생리학상을 수상한 세 명의 과학자 중 한명으로 말라리아 치료약이 되는 성분인 아르테미시닌(artemisinin)을 발견한 투유유 수석 연구원은 중국 중의학연구원 소속 과학자로서 중의학적인 접근법을 병용해서 말라리아 특효약을 개발한 공로로 …

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