단순흉부X선영상에서 심장주변 지방조직이 만든 음영

65세 남자환자로 기침과 가래 및 청진상 호홉잡음이 들려 촬영한 단순흉부X선영상입니다. 좌측심장경계가 분명하지 않은 반면, 횡격막윤곽은 비교적 뚜렷하게 보여서 좌측폐 설상엽에 병변 가능성이 의심됩니다. 환자는 발열과 함께 증상이 심해져서 입원해서 누워있는 상태로 chest AP view영상을 촬영했습니다. 늑막삼출이나 다른 병변은 보이지 않고, 앞서 보였던 좌측심장경계의 소실 소견은 여전히 보이면서, 좌측 횡격막경계도 희미하게 보입니다. 단순촬영에서 확인되는 심장경계소실의 원인을 …

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간표면의 초음파영상 사례 – 3

이번 사례는 77세 남자 환자로 간경화로 진단받은 상태에서 합병증 여부를 확인하기 위해 시행한 간초음파영상입니다. 위 영상은 간좌엽 횡단면영상으로 좌측 간문맥의 umbilical portion과 미상핵(caudate lobe)이 보입니다. 간좌엽의 피막이 비교적 매끄러워 보입니다. 같은 부위를 12MHz linear probe로 확대해 보았습니다. 간초음파영상에서 사용했던 4MHz convex probe에선 확인할 수 없었던 간표면의 nodularity가 매우 뚜렷하게 보입니다. 간 경화 내지, 간조직의 섬유화가 …

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간표면의 초음파영상 사례 – 1

간초음파에서 간표면이 울퉁불퉁 튀어나와 있으면 간경화나 간섬유화의 진행을 의심할 수 있습니다. 때문에, 간초음파에서 간표면을 관찰하는 건 중요하지만, 통상적인 간초음파영상으로는 간표면의 상태에 대해 정확히 판단하기 어려운 경우가 많기때문에 판독할 때 주의해야 합니다. 위 영상은 67세 여자환자분이 간기능검사 상 AST/ALT 및 rGTP수치가 상승해서 시행한 간초음파영상입니다. 간 좌엽의 시상면 및 횡단면영상에서 간표면이 미세하지만 우둘투둘하게 surface nodularity를 의심해볼수 있는 …

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중의학은 어떻게 노벨 의학생리학상을 받았는가?

일반인들에게 잘 알려지지는 않았을지 모르나, 우리 한의학과는 달리 현재 중의학은 상당한 성과를 내고 있습니다. 그러한 성과 중 단연 대표할만한 금자탑은 다름아닌 노벨 의학생리학상을 중의학자가 받은 쾌거입니다. 2015년 노벨 의학-생리학상을 수상한 세 명의 과학자 중 한명으로 말라리아 치료약이 되는 성분인 아르테미시닌(artemisinin)을 발견한 투유유 수석 연구원은 중국 중의학연구원 소속 과학자로서 중의학적인 접근법을 병용해서 말라리아 특효약을 개발한 공로로 …

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미국의 민간의료보험의 한 단편

병원 미팅 때문에 UCLA 헬스시스템이야기라는 책을 읽고 있는 중입니다. 읽던 중 민간의료보험의 시껍한 사례가 나오네요. UCLA헬스 병원에서 치료받던 말기암 환자는, 환자가 가입한 보험이 다른 주에 있었다는 이유로 인해 더이상 UCLA헬스에서 제공하는 첨단항암치료를 받지 못하고 환자가 거주하는 주의 호스피스병원으로 전원을 강요받게 됩니다. 한 술 더 떠서, 해당 병원으로 이송하는 앰블런스 비용까지도 보험회사는 지불을 거절하자, 3천달라에 달하는 …

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위암검진

위암검진에 관한 몇 가지 참고할만한 정보들입니다. 아무래도 면밀한 검증과 조사를 통한 글이 아니기 때문에 오류가 있을 수 있습니다. 그렇기 때문에 위암검진에 대한 전문적인 식견을 가지고 계신 분들이 정보를 덧붙혀 주시거나 오류를 정정해 주시면 감사하겠습니다. 1. 위암검진은 반드시 필요한가? 건강검진이라는 건 한 개인을 대상으로 실시하는 사업이 아닙니다. 국민 전체를 대상으로 특정 위험군에 들어가는 이들을 대상으로 실시하는 …

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정신병으로서의 진상

지금은 절판되어서 나오지 않지만, 리처드 코니프가 지은 “부자”라는 책은 지금까지 제 인생에 성경 다음으로 큰 영향을 미친 책입니다. 평범한 인간이 권력과 돈이라는 환경의 변화에 노출되기 시작하면 새로운 형질이 발현되어 전혀 다른 종으로서의 “부자(권력자)”로 변질되기 쉽다는 사실을 진화론과 비교생물학의 관점에서 흥미롭게 풀어간 책이죠. 최근 세간에 화제가 되었던 대기업 임원의 진상짓에 많은 분들이 “그 정도 자리까지 올라간 …

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현장에서 생각해 보는 초음파검진

초음파 영상장비는 정말 유용한 진단장비입니다. 그 사용처는 영상의학 분야에서 가장 넓다고 할 수 있습니다. 하지만, 그걸 다 다루어서 글로 쓰는 건 불가능하고, 마침 건강검진용 초음파영상에 문의를 하신 분이 계셔서 여러가지 생각들을 써 보겠습니다. 1. 건강검진 하면 크게 나뉘는 게 국가에서 돈을 지원해 주는 국민암검진과 직장이나 환자가 비용을 전액 부담하면서 하는 건강검진이 있습니다. 모든 병원이 그렇지야 …

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흔해지고 있는 갑상선암

뜬금없지만 문제를 세개 내보겠습니다. 1. 2009년 우리나라에서 가장 많이 발생한 암은? 2. 2009년 여성에서 가장 많이 발생한 암은? 3. 2009년 현재 발생율의 증가 추세가 가장 높은 암은? 재미있는 게 1-3번까지의 답이 모두 같다는 겁니다. 답은 갑상선암이 되겠습니다. 제가 학교 다닐 때만 해도 1-3번까지의 답은 모두 갑상선암이 아니었습니다. 그런데, 최근 들어 갑상선암의 발생이 급격하게 늘더니 드디어는 …

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이제 곧 사라질 술식

치과의 보존치료술 중에는 치아재식술이라는 것이 있습니다. 임플란트는 인공으로 만들어진 구조물을 턱빼에 이식하는 시술이기 때문에 원래 가지고 있는 치아 만큼의 기능을 하는 게 원천적으로 불가능 하기 때문에 되도록이면 아픈 치아라도 살릴 수 있을 만큼 살리는 게 좋습니다. 이렇게 원래의 치아를 최대한 보존하는 가장 극한의 술식인데, 다쳐서 빠진 치아를 다시 심거나, 치아의 뿌리 일부분 까지 충치가 파먹고 …

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