단순 간낭종이 이렇게까지 안보일 수 있습니다.

검진 목적으로 내원한 50세 남자환자의 초음파영상입니다. 간 좌엽을 횡단면으로 스캔한 영상인데, 별다른 병변이 전혀 안보이는 중에 무언가 희미한 그림자가 살짝 지나가는것 같아, 해당 부위에 포커스를 맞추고 아무리 다른 파라미터들을 맞춰봐도 병변이 있는것처럼 보이지 않는겁니다. 그럼에도 불구하고, 희미한 그림자 자체는 특정한 위치에서 계속 기척이 보여서 해당 부위를 표시했는데, 위 영상처럼 그 부위에 무언가가 있다는 느낌은 전혀 …

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Situs inversus(장기의 위치이상) 사례

81세 남자가 건강검진을 위해 간초음파를 시행했습니다. 그런데, 췌장의 모양이 좀 이상합니다. 췌장의 머리와 몸통 모양이 잘 그려지지 않고, splenic vein 및 portal vein의 모양이 좌우가 뒤바뀌어 있습니다. 췌장의 위쪽에 있을 간 좌엽의 형태도 이상합니다. 간 좌엽에서 보여야 하는 좌측 간문맥이 정상적인 모양이 아닙니다. 쓸개도 처음에는 찾지 못했는데, 나중에 간의 거의 왼쪽 끝부분에서 발견할 수 있었습니다. …

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간 좌엽에 있는 단순낭종을 놓친 사례

    34세 남자 환자로 건강검진 목적으로 내원하여 간초음파를 시행하였으며, 특이소견은 보이지 않았습니다. 위의 두 영상은 간 좌엽을 촬영한 것으로, 환자의 양쪽 흉곽 사이가 좁아서 탐촉자가 잘 들어가지 않아서 횡단면 영상을 얻기가 어려웠습니다.     이 환자는 폐암의 선별검사를 위해 low-dose chest CT도 같이 시행하였는데, 초음파영상에서는 발견하지 못했던 저음영의 단순낭종을 간좌엽 윗부분에서 발견하였습니다. 이번 사례에서처럼 …

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간의 지붕쪽에 위치한 단순낭종 사례

75세 여자 환자로 건강검진을 위해 초음파를 시행 중, 간의 지붕쪽에 1센티미터 크기의 단순낭종을 발견했습니다. 이 단순낭종을 발견한 당시 환자는 좌측 측와위자세를 취하고 있었습니다. 그런데, 환자가 엎드린 상태에서는 해당 단순낭종이 전혀 보이지 않습니다. 간의 지붕부위는 앞서의 좌측 측와위자세보다 훨씬 뚜렷하게 관찰할 수 있었지만, 간의 지붕쪽에 있던 단순낭종을 확인하는 건 불가능했습니다. 평소 누워있는 자세와 좌측 측와위 및 …

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multiple soft tissue lymphomas 초음파증례

위 영상은 64세 여자환자로 우측 유방에 만져지는 병변이 있어 초음파영상을 시행한 것입니다. 경계가 분명하고 저에코의 불균질한 에코음영의 종괴가 우측 유방의 intra-lobular fat layer에 보입니다. 컬러도플러초음파영상에서는 별다른 신호가 보이지 않습니다. 우측 유방 외에 우측 액와부위도 비슷한 모양과 에코음영의 종괴가 보입니다. 마찬가지로, 컬러도플러영상에서 뚜렷한 신호는 보이지 않습니다. 이 외에도 비슷한 소견을 보이는 종괴가 우측 복벽이나 흉벽등의 피하지방층에서 …

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췌장에서 발생했던 인공물들 사례

71세여자환자의 복부초음파영상입니다. 췌장의 머리와 몸통 사이쪽에 약 1.4센티미터 크기의 낭종이 있으며, 예전부터 이 낭종을 계속 추적관찰해오셨습니다. 계속된 추적관찰 과정에서 앞서 보였던 단순낭종 외에 췌장 내에 별다른 병변은 보이지 않았습니다. 위 영상에서 췌장의 몸통과 꼬리부분이 잘 보이고 있습니다. 올해에도 췌장낭종의 추적관찰을 위해 내원하셔서 췌장부위를 촬영한 게 위의 영상입니다. 그런데, 영상에서 췌장낭종이 확인되지 않고 있습니다. 뿐만 아니라 …

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신장에서 발견된 1cm 미만의 고에코음영 결절 사례

건강검진차 초음파를 시행한 35세 남자환자의 우측 신장에 8밀리미터 크기의 경계가 분명한 고에코음영이 발견되었습니다. 이렇게 1센티미터 이하의 작은 고에코 결절이 신장에 보이면 가장 유력한 가능성이 양성종양의 일종인 angiomyolipoma(AML)입니다. 하지만, 신세포암(renal cell carcinoma)도 크기가 작으면 고에코음영을 보이기 때문에 그 가능성을 배제할 수는 없어 감별이 필요합니다. 이 경우, 결절 내부에 fat component가 존재하는지를 확인하는게 필요하고, 이를 위해서 fat-suppression …

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늑골에 발생한 전이암의 초음파영상 사례

  57세 남자환자로, 수술이 불가능할정도로 퍼진 간암이 진단되어 요양 중 우측 흉벽에 통증을 동반한 종괴가 만져져 내원하셨습니다. 초음파영상에서 우측 8번 늑골의 끝부분에 풍선처럼 부풀어오른 종괴가 보였고,  근초 갈비뼈의 피골을 파괴시키는 양상이었습니다. 도플러영상에서 종괴는 혈관이 매우 풍부했지만, 내부에 괴사나 석회화같은 이차적인 변회소견은 없었습니다. 환자는 3주 후 전신상태가 급격하게 악화되었으며, 이 때 촬영한 CT영상에서 간암과 악성 문맥혈전증 …

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Adhesive capsulitis의 초음파영상 소견

59세 남자환자로 왼쪽 어깨의 통증과 운동범위 제한을 주소로 내원한 환자로, 임상에서는 회전근개파열의 가능성을 의심해서 초음파를 의뢰하여 시행한 영상입니다. 초음파영상에서 회전근개파열이나 퇴행성 변화는 보이지 않았지만, 위 영상에서처럼 joint capule(두께를 측정한 곳의 바깥쪽)과 coracohumeral ligament(1.6mm로 측정된 부위)가 모두 상당히 두꺼워져 있었으며, 견관절의 외회전(external rotation)시 통증을 호소하였습니다. 보통 adhesive capsulitis의 경우는 coracohumeral ligament의 두께가 평균 1.5mm 이상인 반면, …

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손목에 발생한 결절종(ganglion cyst)의 재발 사례

34세 남자가 손목 근처의 손등에서 발생한 종괴를 진단하기 위해 초음파를 시행하였습니다. 위 영상에서처럼 에코가 존재하지 않는 낭종성 병변이 Rt. 2nd extensor tendon을 둘러싸면서 존재합니다. 낭종성 병변은 더 깊이 들어가면서 Rt. 2nd & 3rd metacarpal bone 사이의 공간과 연결되고 있습니다. 힘줄과 같은 방향으로 탐촉자를 위치해서 얻은 영상에서 낭종성 병변이 힘줄을 둘러싸고 있습니다. 영상에서는 또렷하지 않지만, 위 …

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