Adhesive capsulitis의 초음파영상 소견

59세 남자환자로 왼쪽 어깨의 통증과 운동범위 제한을 주소로 내원한 환자로, 임상에서는 회전근개파열의 가능성을 의심해서 초음파를 의뢰하여 시행한 영상입니다. 초음파영상에서 회전근개파열이나 퇴행성 변화는 보이지 않았지만, 위 영상에서처럼 joint capule(두께를 측정한 곳의 바깥쪽)과 coracohumeral ligament(1.6mm로 측정된 부위)가 모두 상당히 두꺼워져 있었으며, 견관절의 외회전(external rotation)시 통증을 호소하였습니다. 보통 adhesive capsulitis의 경우는 coracohumeral ligament의 두께가 평균 1.5mm 이상인 반면, …

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손목에 발생한 결절종(ganglion cyst)의 재발 사례

34세 남자가 손목 근처의 손등에서 발생한 종괴를 진단하기 위해 초음파를 시행하였습니다. 위 영상에서처럼 에코가 존재하지 않는 낭종성 병변이 Rt. 2nd extensor tendon을 둘러싸면서 존재합니다. 낭종성 병변은 더 깊이 들어가면서 Rt. 2nd & 3rd metacarpal bone 사이의 공간과 연결되고 있습니다. 힘줄과 같은 방향으로 탐촉자를 위치해서 얻은 영상에서 낭종성 병변이 힘줄을 둘러싸고 있습니다. 영상에서는 또렷하지 않지만, 위 …

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deep vein thrombosis in upper extremity 사례

다른 요양병원에서 PICC catheter를 삽입한 지 3주일만에 오른쪽 팔이 붓고 통증을 호소해서 catheter를 제거한 후에도 붓기와 통증이 호전이 안되어 내원한 환자로서 위 영상은 내원한 후에 촬영한 도플러 초음파 영상입니다. PICC catheter를 삽입했던 부위부터 cephalic vein에 길게 혈전이 생겨서 정맥내 혈류가 좁아져 있습니다. 좀 더 윗쪽에선 혈전이 훨씬 단단하고 크게 형성되 있습니다. 상지에서 발생하는 심부정맥혈전증은 위와 …

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결절성 하시모토 갑상선염 사례

위 영상은 목 앞쪽에 뭔가가 만져진다고 하셔서 내원한 63세 여자환자의 초음파영상입니다. 좌엽 아랫쪽에 캡슐이 존재하지 않지만, 윤곽은 알아볼 수 있는 결절이 있고, 해당 결절 내부에는 후방에코음영이 진하게 관찰되는 병변이 있습니다.   이와 같은 양상의 결절성 병변들이 양측 갑상선엽에 5-6개 정도 흩어져서 보였고, 이러한 결절은 갑상선윤곽을 돌출시키면서, 결절 내부에 공통적으로 진한 후방에코음영을 보였습니다. 후방에코음영이 있을때는 당연히 …

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유투브 링크 – Ultrasound of DDH(developmental dysplasia of hip) – 2

https://youtu.be/bMoNOQEfHEA 초음파로 alpha, beta angle 을 측정해도 정확히 진단이 되지 않고 애매한 값이 나오는 경우, 실시간으로 다리를 움직여보면서 instability여부를 확인할 수 있습니다. 위 영상에서처럼 연골로 이루어져 저에코로 되있는 대퇴골두가 쉽게 움직이면서 labral cartilage 바깥으로 많이 전위되는 경우 developmental dysplasia of hip(DDH)을 진단하는데 도움이 될 수 있습니다. 이러한 instability test는 좀 더 나이가 든 소아에서도 확인할 …

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유투브 링크 – Ultrasound of DDH(developmental dysplasia of hip)

https://youtu.be/QlGG-YuyR1o 신생아나 영아의 고관절초음파는 기본적으로 옆에서 얻은 관상면영상을 가지고 hip dysplasia여부를 확인합니다. 위의 유투브 영상에서처럼 너무 앞쪽으로 위치해서 pubic bone이 보이거나, 너무 뒤로 가서 ischium이 보이지 않도록 하고, 고관절 안에서 아직 골화되지 않은 triradiate cartilage를 확인한 후, 이 위치에서 관상면영상을 얻어야 적정한 평가가 가능합니다.   https://youtu.be/gVImCagrhfM 고관절 초음파영상에서 구분할 수 있는 각종 구조물들을 설명하고 있습니다. …

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유두 바로 아랫쪽의 유방조직을 볼 때

80세 남자 환자로 간경화로 인해 여성화유방을 확인하기 위해 시행한 유방초음파영상입니다. 유두가 보이고, 그 뒷쪽으로는 그림자가 짙게 드리워져서 전혀 확인이 안되고 있습니다. 이렇게 유두로 인해 생기는 인공물(artifact)는 이 사례처럼 남성 뿐 아니라 여성에 있어서도 항상 대비해야 하는 방해요소입니다. 이러한 인공물을 해결하기 위해서는 위 영상과 같이 유두를 살짝 비켜난 다음, 탐촉자를 약간 기울여서 촬영을 하는게 좋습니다. 물론, …

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Ultrasound classification of traumatic distal biceps brachii tendon injuries

논문 출처 Ultrasound classification of traumatic distal biceps brachia tendon injuries Authors : Javier de la Fuente, Marc Blasi, Sílvia Martínez, et. al. Skeletal Radiology (2018) 47:519–532 distal biceps brachii tendon rupture 자체는 전체 biceps tendon rupture 의 3%정도밖에 안되는 비교적 드문 질환입니다. 저 또한 partial tear case는 몇 번 진단했었지만 complete rupture 를 초음파로 …

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간표면의 초음파영상 사례 – 3

이번 사례는 77세 남자 환자로 간경화로 진단받은 상태에서 합병증 여부를 확인하기 위해 시행한 간초음파영상입니다. 위 영상은 간좌엽 횡단면영상으로 좌측 간문맥의 umbilical portion과 미상핵(caudate lobe)이 보입니다. 간좌엽의 피막이 비교적 매끄러워 보입니다. 같은 부위를 12MHz linear probe로 확대해 보았습니다. 간초음파영상에서 사용했던 4MHz convex probe에선 확인할 수 없었던 간표면의 nodularity가 매우 뚜렷하게 보입니다. 간 경화 내지, 간조직의 섬유화가 …

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간표면의 초음파영상 사례 – 2

이 환자는 82세 남자환자로서 예전부터 간기능수치가 매우 높았던 만성간질환 환자로 내워해서 초음파영상을 시행하였습니다. 위의 영상처럼 매우 거칠고 고에코의 간실질이 확인되므로 만성간염 내지 간경화초기의 가능성을 생각할 수 있습니다. 간좌엽의 anterior surface가 약간 우둘투둘해보이지만, 4.0MHz의 낮은 frequency로는 liver surface를 정확히 관찰하는게 불가능합니다. 이 환자는 복수나 비장종대, varix같은 간경화에서 동반되는 다른 소견들은 보이지 않았습니다. 위는 12MHz frequency linear …

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