28세 여자환자로 우하복부 통증을 주소로 내원하여 충수돌기염 가능성을 확인하기 위해 초음파를 시행하였습니다. 그런데, 누워있는 자세에서는 아무리 해도 위장관 공기음영으로 인해 맹장(cecum)과 충수돌기(appendix)를 확인할 수 없는 상황이었습니다. 원래 충수돌기가 금방 확인이 안되는 경우는 흔하지만, 이렇게 맹장까지도 확인이 되지 않는 경우는 굉장히 드문데, 상당히 힘을 줘서 탐촉자를 눌러도 소장이 밀리지 않고 계속 공기음영이 뒷쪽의 맹장과 충수돌기를 …
췌장초음팡영상에서 semi-upright position의 중요성
췌장의 초음파영상에서 가장 중요한 점은 환자의 자세일 것입니다. 반쯤 일어나 앉은 상태에서 촬영하는 일명 “semi-upright position” 말입니다. 췌장을 잘 관찰하기 위해 가장 기본적인 준비이면서도, 자칫 중요성을 잊어버리기 쉬운 이 semi-upright position이 췌장 초음파에서 얼마나 중요한지 영상으로 확인해 보겠습니다. 위 영상에서 왼쪽은 supine position, 오른쪽은 semi-upright position에서 촬영한 췌장의 머리 및 몸통 영상입니다. 왼쪽 영상에서 췌장의 …
경동맥 도플러 초음파에서
경동맥초음파를 하면서 책이나 리뷰 논문을 봐도 기본적으로 나오지만, 경험상 현장에서 제대로 실천하기가 까다로운 작업이 하나 있었습니다. 다른게 아니라, internal jugular vein을 sonic window로 활용하는 부분입니다. 이게 탐촉자를 제대로 위치시키기 까다롭고 시간과 노력이 훨씬 많이 들어갑니다. 그리고, 이렇게 하다보면 경동맥이 탐촉자로부터 너무 멀리 떨어져서 영상의 질이나 도플러파형이 제대로 안나올거 같은 걱정이 들기도 해서 그냥 경동맥 혈관벽과 …
논문소개 – value of Real-time and Strain ratio elastography in,,,
Value of Real-Time and Strain Ratio Elastography in Differential Diagnosis of Graves’ Disease and Subacute and Hashimoto’s Thyroiditis 저자 : Hatice Ayca Ata Korkmaz,1, Gaye Baki,1 Mustafa Kose,2 and Bengu Yaldiz Cobanoglu3 1 Department of Radiology, Kanuni Research and Education Hospital, Trabzon, Turkey 2 Department of Endocrinology, Kanuni Research and Education Hospital, Trabzon, Turkey 3 …
논문소개 – value of Real-time and Strain ratio elastography in,,, 계속 읽기
탐촉자를 누를 때의 자세
원칙적으로는 탐촉자는 압력을 가하지 않고 영상진단을 진행하는게 원칙이지만, 가끔씩은 탐촉자를 누르면서 검사해야 하는 경우들이 있습니다. 그것도 꽤 큰 힘으로 눌러야 하는 상황도 종종 있는데, 이럴 때 나쁜 자세로 누르는게 습관이 되면 나중에 손목과 어깨가 무리가 올 수 있습니다. 위의 동영상이 가장 피해야 하는 자세라고 생각합니다. 팔꿈치를 든 채로 탐촉자를 잡는 것도 피해야 하는 자세인데, 그 …
Irritable bowel syndrome의 초음파영상
70세 여자환자였고, 며칠동안 지속된 복부전반의 심한 복통을 주소로 응급실에 내원한 후, 기질적인 장내질환들의 가능성을 확인하기 위해 장초음파를 의뢰한 케이스입니다. 장초음파에서 탐촉자를 눌렀을 때 환자가 원래 느끼던 전반적인 복통(pain)에서 좌하복부의 심한 압통(tenderness)으로 증상이 약간 변하면서 해당부위에는 sigmoid colon이 전반적으로 수축되 있으면서 벽두께가 3.0밀리미터정도로 측정되었습니다. 일반적인 대장의 벽두께는 3밀리미터 내로, 장벽의 두께이상은 4밀리미터 이상부터로 정의합니다. 그러므로, 이는 …
가상화폐가 가지고 있는 딜레마가 있습니다
자세한 기술적인 이야기야 전공하신 분들이나, 깊게 공부하신 분들이 잘 알겠죠. 제가 말하고 싶은건 그게 아니라 이런 가상화폐에 돈이 몰리는 현상이 가상화폐의 본질적인 내재가치가 있기 때문에 주식이나 현찰하고 크게 다를바가 없다(또는, 결국엔 그리 될것이다)라는 주장 내지 예상에 대한 생각을 말씀드리고 싶어요. 어떤 재화나 용역이 인간사회에서 본질적으로 “가치”를 가지려면, 공동체를 구성하고 있는 일부 인간들에게 확실한 이득이나 편의를 …
지난 1년동안 세침흡입검사 정리
지난 일년 동안의 갑상선 및 림프절 세침흡입검사 결과를 확인해 봤습니다. 1. 총 15건의 검사가 있었고, 16개의 병소에서 조직검사를 시햏했습니다. 생각보다 많진 않았네요. 2. 카테고리별로 나눠보면 category I : 2개 병소 category II : 12개 병소 category III : 1개 병소 category VI : 1개 병소 이렇게 나왔습니다. 이중 category I 두개중 하나는 few inflammatory cell …
갑상선결절의 크기를 잴 때
갑상선결절을 확인하기 위해 의뢰된 환자에서 다발성 결절이 위 영상처럼 우측 갑상선에 보였습니다. 대부분 아시겠지만, 이러한 갑상선결절의 크기를 재는 방법은 다음과 같습니다. 결절의 가장 바깥쪽 outer rim의 외연을 기준으로 측정하되 먼저 transverse 영상에서 가장 직경이 큰 부분을 잡아 폭(width)으로 정하고, 그 폭에 직각이 되는 선으로 가장 큰 직경의 AP diameter를 높이(height), 그리고, 종단면영상에서 craniocaudal lenght가 가장 …
간의 지붕에 있던 hemangioma를 놓친 사례
75세 남자환자로 우상복부 통증과 고열을 주소로 내원했습니다. 초음파상 위와 같이 쓸개 내에 결석이 보이고, 쓸개벽이 두꺼워져 있었으며, 전형적인 머피 사인이 보여 급성 담낭염으로 진단하고 내과에서 입원치료중이었습니다. 문제는 이 초음파를 시행하면서 심한 압통과 환자의 비협조로 인해 간의 지붕쪽을 확실하게 체크를 하지 못하고 넘어갔던 점입니다. 위 영상이 간의 지붕부위를 체크한 영상인데, 다시 보면 간실질이 또렷하게 보이지는 않았음에도 …
