https://youtu.be/5xc34yZBtHY 오마이스쿨에서 이것저것 강의들을 교양삼아 듣다가, 강신주 철학자의 “공부를 왜 하는가”라는 제목의 강의를 들었습니다. 평소 이름은 많이 들었지만, 강신주씨가 직접 학생들에게 하는 이야기를 장시간에 걸쳐서 진지하게 들은건 이번이 처음이었습니다. 그런데, 그가 강연 중에 강조하던 주장이나 소신에 대해서 동의하기 어려운 부분이 많더군요. 물론, 정답이라는게 존재할 수 없는 철학이라는 것에서 출발해서 다양성을 존중할 수 밖에 없는 …
간표면의 초음파영상 사례 – 1
간초음파에서 간표면이 울퉁불퉁 튀어나와 있으면 간경화나 간섬유화의 진행을 의심할 수 있습니다. 때문에, 간초음파에서 간표면을 관찰하는 건 중요하지만, 통상적인 간초음파영상으로는 간표면의 상태에 대해 정확히 판단하기 어려운 경우가 많기때문에 판독할 때 주의해야 합니다. 위 영상은 67세 여자환자분이 간기능검사 상 AST/ALT 및 rGTP수치가 상승해서 시행한 간초음파영상입니다. 간 좌엽의 시상면 및 횡단면영상에서 간표면이 미세하지만 우둘투둘하게 surface nodularity를 의심해볼수 있는 …
Quantitative ultrasonic tissue characterization as a new tool for continuous monitoring of chronic liver remodelling in mice
출처 : Liver international 2007 p854, Guimond, et. al. NCBI Link 통상적으로 시행하는 B-mode 간초음파영상으로 간경화나 간내섬유화를 정확히 진다하는 건 불가능합니다. 물론, 간이 쪼그라들고 복수가 차있으면서 비장종대가 보인다면야 이론의 여지가 없이 간경화라 하겠지만, 이건 심하게 진행된 상태에서 진단하는 것이죠. 임상증상을 보이기 전에 subclinical stage에서 조기발견을 하거나, 진행상태를 정확히 판단하는 정량검사가 간초음파로는 매우 어려운게 사실입니다. 간혹, …
놓칠뻔 했던 dermoid cyst 사례
생각해보면 어이없고 황당한 실수인데, 이런 경우도 있을수 있겠다 싶어서 사례를 올려봅니다. 56세 여자 환자분이고, 위의 초음파영상은 산부인과에서 시행한 질초음파영상입니다. 크기가 매우 큰 낭성병변을 발견하고, 이를 감별하기 위해 CT를 영상의학과에 의뢰하였습니다. 해당 낭성병변 외에도 우측 adnexa 부위에 작은 단순낭종과 uterine myoma병변도 같이 발견한 상태였습니다. CT영상에서 우측난소에 단순낭종이 보입니다. 산부인과에서 촬영했던 질초음파영상에서 보였던 uterine myoma소견도 확인됩니다. 여기까지 …
k-TIRAD 2016, 유용하고 좋은 지침입니다.
K-TIRADS 2016 revision이 나오기 전에 다른 나라에서도 여러가지 갑상선결절의 risk stratification system이 나왔지만, K-TIRADS만큼 간단하고 알기 쉬운 lexicon이 없더군요. 쓸데없는 군더더기들이나 근거가 불명확한 것들은 다 덜어내고 핵심만 담았습니다. 자세한 내용이야 구글 검색만 해도 바로 검색됩니다. 대한갑상선학회에서 제정한 K-TIRADS 2016 전체 내용을 담은 문헌이 필요하시면 이 링크를 통해서 다운로드받으셔도 됩니다. K-RADS 2016 표 자체는 복잡해보일지 몰라도, …
테슬라, 살아남을 수 있을까
요즘 테슬라라는 신생 자동차회사가 앞으로 어떻게 될것인지를 예측하거나 관심가지는 언론기사들이 많이 나오고 있습니다. 얼마 전까지만 해도 혁신의 상징으로 통했고, 4차 산업혁명을 이야기하면 언제나 빠지지 않는 사례로 이야기되는 기업입니다. 현재는 주가총액이 포드자동차보다도 더 많다고 합니다. 이랬던 테슬라가 최근에는 모델3 양산일정이 거듭 늦어지면서 안좋은 전망이 계속 나오면서 급기야는 1년 안에 자본잠식상태가 올수도 있다는 주장까지 나오고 있습니다. 하지만, …
비쩍 마른 환자의 초음파검사
나이드신 분들 중에서 흔하게 보이는 근감소증(sarcopenia)이나 악액질(cachexia) 등의 이유로 위의 사진처럼 비쩍 마른 환자분을 간초음파 검사를 할 때에는 뚱뚱한 환자들보다 오히려 더 까다롭고 시간이 많이 걸릴뿐 아니라 정말 조심해야 하는 경우가 많습니다. 실제로 이 환자분은 탐촉자를 늑골 아래로 위치해서 접근하려 해도 늑골과 배 사이가 움푹 들어가 있기 때문에 탐촉자가 제대로 밀착될 수 없습니다. 그렇기때문에 위와 …
초음파영상 관련 블로그를 만들게 된 이유
최근 몸이 계속 안좋은데다 계속되는 폭설로 내원환자가 뚝 떨어져서 케이스로 낼만한 영상도 없어서 글을 며칠간 못올렸는데, 그렇다고 잠수타기는 좀 그렇고 왜 초음파영상 관련 블로그를 시작하게 되었는지에 대해 한번 글을 써보겠습니다. 초음파영상진단은 이제는 영상의학과 전문의만의 고유한 영역이 아니게 되었습니다. 내과나 외과 뿐 아니라, 이비인후과나 정형외과에서도 각자의 영역에서 자신들이 스스로 초음파영상진단을 시도하고, 탐촉자를 잡는 임상의사분들이 요즘은 굉장히 …
최진기 강사의 생존경제, 2018년 세계경제 전망
최진기 강사의 강의는 언제나 알기 쉬운 언어와 객관적이고 편향성 없는 수치를 통해 명쾌한 분석을 하면서도, 너무 앞서나가지 않고 우리들이 생각하고 고민할 여지를 주는 결론으로 끝맺는 점이 좋은것 같습니다. 예전에 KBS에서 했다는 생존경제는 보지 않았지만, 최근에 2018년 한해동안 생존경제 강의를 재개했습니다. 아래 링크는 유투브에 올라온 생존경제 2부에 첫번째 강의인 2018년 세계경제 전망편입니다. 강의를 통해 세계경제전망이 밝다 …
늑간근(intercostalis muscle) 손상의 초음파영상
일단은 앞쪽 흉벽(anterior chest wall)에서 갈비뼈 사이의 구조물들을 초음파로 스캔하면 위와 같은 영상을 얻을 수 있습니다. 흉골에서 멀지 않은 늑골-연골 접합부(costochondral junction)에서 스캔한 영상이라 늑골 대신 내부에 일부 골화가 진행된 늑연골(costal cartilage)이 보이고, 늑골-연골 접합부 사이에는 늑간근이, 앞쪽으로는 serratus anterior muscle이 보입니다. 어지간히 뚱뚱하거나 초음파검사가 어려운 상황이 아니라면, 위의 영상에서처럼, 초음파로 늑간근의 세 층, 즉 …
수면제의 까리한 시선 