https://youtu.be/bMoNOQEfHEA 초음파로 alpha, beta angle 을 측정해도 정확히 진단이 되지 않고 애매한 값이 나오는 경우, 실시간으로 다리를 움직여보면서 instability여부를 확인할 수 있습니다. 위 영상에서처럼 연골로 이루어져 저에코로 되있는 대퇴골두가 쉽게 움직이면서 labral cartilage 바깥으로 많이 전위되는 경우 developmental dysplasia of hip(DDH)을 진단하는데 도움이 될 수 있습니다. 이러한 instability test는 좀 더 나이가 든 소아에서도 확인할 …
유투브 링크 – Ultrasound of DDH(developmental dysplasia of hip) – 2 계속 읽기
https://youtu.be/QlGG-YuyR1o 신생아나 영아의 고관절초음파는 기본적으로 옆에서 얻은 관상면영상을 가지고 hip dysplasia여부를 확인합니다. 위의 유투브 영상에서처럼 너무 앞쪽으로 위치해서 pubic bone이 보이거나, 너무 뒤로 가서 ischium이 보이지 않도록 하고, 고관절 안에서 아직 골화되지 않은 triradiate cartilage를 확인한 후, 이 위치에서 관상면영상을 얻어야 적정한 평가가 가능합니다. https://youtu.be/gVImCagrhfM 고관절 초음파영상에서 구분할 수 있는 각종 구조물들을 설명하고 있습니다. …
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80세 남자 환자로 간경화로 인해 여성화유방을 확인하기 위해 시행한 유방초음파영상입니다. 유두가 보이고, 그 뒷쪽으로는 그림자가 짙게 드리워져서 전혀 확인이 안되고 있습니다. 이렇게 유두로 인해 생기는 인공물(artifact)는 이 사례처럼 남성 뿐 아니라 여성에 있어서도 항상 대비해야 하는 방해요소입니다. 이러한 인공물을 해결하기 위해서는 위 영상과 같이 유두를 살짝 비켜난 다음, 탐촉자를 약간 기울여서 촬영을 하는게 좋습니다. 물론, …
논문 출처 Ultrasound classification of traumatic distal biceps brachia tendon injuries Authors : Javier de la Fuente, Marc Blasi, Sílvia Martínez, et. al. Skeletal Radiology (2018) 47:519–532 distal biceps brachii tendon rupture 자체는 전체 biceps tendon rupture 의 3%정도밖에 안되는 비교적 드문 질환입니다. 저 또한 partial tear case는 몇 번 진단했었지만 complete rupture 를 초음파로 …
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이번 사례는 77세 남자 환자로 간경화로 진단받은 상태에서 합병증 여부를 확인하기 위해 시행한 간초음파영상입니다. 위 영상은 간좌엽 횡단면영상으로 좌측 간문맥의 umbilical portion과 미상핵(caudate lobe)이 보입니다. 간좌엽의 피막이 비교적 매끄러워 보입니다. 같은 부위를 12MHz linear probe로 확대해 보았습니다. 간초음파영상에서 사용했던 4MHz convex probe에선 확인할 수 없었던 간표면의 nodularity가 매우 뚜렷하게 보입니다. 간 경화 내지, 간조직의 섬유화가 …
날조설의 근거 그에 대한 반론 사진, 영상에 관한 것 달 표면에서 촬영된 사진인데, 하늘에 별이 찍혀있지 않은 이유는? 별이 찍히지 않은 것은 사진을 찍은 시간이 달의 낮에 해당되는 시간이었으며, 그로 인해 태양빛을 받아 빛나는 달의 표면에 노출을 맞추고 있었기 때문에, 오히려 찍혀있는 것이 이상하다.(지구에서도 천체 사진을 찍을 때 별에 노출을 맞춰야 찍힌다.) 달 표면은 진공인데, …
이 환자는 82세 남자환자로서 예전부터 간기능수치가 매우 높았던 만성간질환 환자로 내워해서 초음파영상을 시행하였습니다. 위의 영상처럼 매우 거칠고 고에코의 간실질이 확인되므로 만성간염 내지 간경화초기의 가능성을 생각할 수 있습니다. 간좌엽의 anterior surface가 약간 우둘투둘해보이지만, 4.0MHz의 낮은 frequency로는 liver surface를 정확히 관찰하는게 불가능합니다. 이 환자는 복수나 비장종대, varix같은 간경화에서 동반되는 다른 소견들은 보이지 않았습니다. 위는 12MHz frequency linear …
이번 사례는 78세 남자환자로, 담낭절제술을 시행했던 환자부의 간초음파영상입니다. 간 좌엽에는 별다른 병변이 보이지 않았고, 확인하지 못한 부위도 없었습니다. 그런데, 간 우엽의 지붕부위는 제대로 확인하지 못한 부분이 존재합니다. 위 영상이 간의 지붕부위를 찍은 영상이지만, 지붕부위의 일부분이 잘려있습니다. 누워있는 자세와 좌측 측와위자세에서 시도해봤지만, 이보다 위쪽을 보는데 어려움이 있었습니다. 그런데, 이 환자는 초음파영상을 하기 며칠 전에 우상복부의 불편한 …
https://youtu.be/5xc34yZBtHY 오마이스쿨에서 이것저것 강의들을 교양삼아 듣다가, 강신주 철학자의 “공부를 왜 하는가”라는 제목의 강의를 들었습니다. 평소 이름은 많이 들었지만, 강신주씨가 직접 학생들에게 하는 이야기를 장시간에 걸쳐서 진지하게 들은건 이번이 처음이었습니다. 그런데, 그가 강연 중에 강조하던 주장이나 소신에 대해서 동의하기 어려운 부분이 많더군요. 물론, 정답이라는게 존재할 수 없는 철학이라는 것에서 출발해서 다양성을 존중할 수 밖에 없는 …
간초음파에서 간표면이 울퉁불퉁 튀어나와 있으면 간경화나 간섬유화의 진행을 의심할 수 있습니다. 때문에, 간초음파에서 간표면을 관찰하는 건 중요하지만, 통상적인 간초음파영상으로는 간표면의 상태에 대해 정확히 판단하기 어려운 경우가 많기때문에 판독할 때 주의해야 합니다. 위 영상은 67세 여자환자분이 간기능검사 상 AST/ALT 및 rGTP수치가 상승해서 시행한 간초음파영상입니다. 간 좌엽의 시상면 및 횡단면영상에서 간표면이 미세하지만 우둘투둘하게 surface nodularity를 의심해볼수 있는 …
